Miturut Kathlean Downing, CPC, CDEO, CPMA, CRC, CEMC
Spesialis Kepatuhan, Manajemen Risiko, Sistem Kesehatan Lembah Blanchard
Nalika miwiti taun 2023, angel dipercaya manawa meh telung taun kepungkur wiwit pamrentah federal pisanan nyatakake darurat kesehatan umum (PHE). Kanthi deklarasi PHE, Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) lan pembayar komersial liyane nyetel kabijakan jangkoan, lan lawang kanggo telehealth dibukak kanggo jagad kesehatan sing anyar.
Cakupan layanan kasebut ditambahi kanggo nyuda paparan lan mbantu mbatesi panyebaran COVID-19. Nalika telehealth bisa nggedhekake akses menyang perawatan kesehatan kanthi signifikan, populasi tartamtu bisa uga angel ngakses utawa ora bisa ngakses teknologi sing digunakake kanggo telehealth audio-video amarga macem-macem faktor, kalebu sumber daya finansial, kemampuan basa Inggris sing winates, cacat, akses internet, kasedhiyan broadband sing cukup. lan jangkoan sel ing wilayah geografis. Kita bisa uga ora ndeleng ekspansi permanen ing jangkoan telehealth nganti kesenjangan kasebut diisi supaya kabeh pasien duwe akses sing padha kanggo perawatan.
Saiki, layanan kasebut terus liputan amarga perpanjangan PHE paling anyar tanggal 13 Oktober 2022, dening Sekretaris Kesehatan lan Layanan Manusia Xavier Becerra. Layanan Kesehatan lan Manungsa (HHS) wis setya menehi kabar 60 dina sadurunge mungkasi kadaluwarsa lan samesthine PHE bakal dianyari maneh nganti awal April 2023, amarga ora ana kabar sing diwenehake dening administrasi ing Nopember.
Ing pungkasan PHE, sawetara kabijakan telehealth bakal langsung rampung, kabijakan liyane bakal duwe tunjangan 151 dina kanggo transisi sing bakal diwiwiti sawise pungkasan PHE diumumake, lan sawetara kabijakan bakal tetep.
Ana owah-owahan sing digawe kanggo layanan tartamtu sing bakal ngidini jangkoan, sanajan sawise mburi PHE. Owah-owahan legislatif lan administratif ditindakake kanggo layanan kesehatan prilaku / mental liwat Undhang-undhang Appropriasi Gabungan (CAA), ing 2022. Implementasi CAA bakal ngidini pasien katon liwat telehealth kanggo layanan kesehatan prilaku / mental ing omah, nanging sawise PHE rampung. , layanan kasebut mbutuhake kunjungan langsung karo panyedhiya telehealth sadurunge layanan telehealth ditindakake. Kunjungan pribadi 12 wulan sabanjure bakal dibutuhake kanggo nerusake layanan kasebut liwat telehealth. CAA uga ngidini panggunaan audio-mung (telpon) digunakake kanggo ngirim layanan kesehatan mental.
Ing wiwitan PHE, umume negara nggawe tunjangan kanggo panyedhiya kanggo nambani pasien ing garis negara kanggo mbantu mlebu pasien sing mbutuhake perawatan. Umume negara-negara kasebut wis mbatalake tunjangan iki. Iki tegese panyedhiya kudu dilisensi ing negara sing pasien kasebut, ing wektu layanan. Contone, yen pasien ndeleng panyedhiya ing Ohio nalika musim panas lan menyang Florida sajrone musim dingin, panyedhiya kasebut ora bisa ndeleng pasien kasebut liwat telehealth kanggo perawatan kondisi kasebut, kajaba panyedhiya kasebut duwe lisensi kanggo praktik obat ing Florida. .
Owah-owahan aturan privasi HIPPA kanggo layanan telehealth sing diwenehake liwat jinis komunikasi tartamtu ing Notifikasi Telehealth bakal langsung diganti nalika PHE rampung. Owah-owahan iki nggawe tunjangan kanggo layanan sing disedhiyakake liwat FaceTime lan Skype, sanajan layanan kasebut bisa uga ora tundhuk karo Aturan HIPAA. Sawise PHE rampung, layanan telehealth kudu rampung liwat aplikasi sing cocog karo syarat HIPAA.
Layanan liyane duwe ekstensi 151 dina. Cakupan layanan kasebut bakal tetep nganti 151 dina sawise PHE rampung, kaya sing diidentifikasi dening CAA. Ekstensi iki nyakup fleksibilitas tambah lokasi geografis pasien lan syarat lokasi situs. Nalika ekstensi 151 dina wis rampung, Medicare ora bakal nutupi layanan sing ditampa pasien saka omah, pasien kudu pindhah menyang situs “asal” sing dijamin kanggo layanan. CMS bakal ngetutake dhaptar layanan sing bisa rampung bebarengan karo dhaptar panyedhiya sing bisa nambani liwat telehealth nalika kabeh kritéria wis ketemu. Pembayaran maneh Medicare kanggo kunjungan telehealth sing diwenehake dening ahli terapi fisik, terapi okupasi, ahli patologi basa wicara lan audiologi ora bakal diidini maneh. Medicare ora bakal nutupi kunjungan mung audio (telpon) kanggo ketemu kesehatan fisik.
Perusahaan asuransi komersial bakal ngganti pedoman kanggo layanan telehealth utawa mung mbayar layanan sing diwenehake liwat portal sing ditutup utawa karo panyedhiya tartamtu. Rencana komersial sampeyan isih bisa nutupi telehealth minangka pilihan, nanging sampeyan bisa uga kudu mbukak portal pambayar asuransi kanggo layanan kasebut lan mung bisa ndeleng panyedhiya sing diduweni liwat portal kasebut. Ana uga sawetara rencana sing nutupi layanan mung kanggo diagnosa tartamtu lan/utawa karo copay sing luwih dhuwur.
Pasien kudu mriksa keuntungan asuransi kanggo jangkoan layanan telehealth. Yen rencana sampeyan kalebu layanan telehealth, sampeyan pengin takon babagan pedoman jangkoan. Mangga mangertos manawa panyedhiya sampeyan ora bisa nggawe aturan kasebut, aturan kasebut disetel dening perusahaan asuransi sampeyan.
Penyedhiya kudu ngonfirmasi manawa patemon sing dikarepake cocog kanggo telehealth lan idin saka pasien wis dipikolehi lan didokumentasikan. Kantor panyedhiya pengin verifikasi panggonan layanan (POS) lan modifiers kanggo mesthekake yen kabeh wis bener sadurunge tagihan klaim. Sawise PHE rampung, sampeyan pengin mriksa kabeh aturan lan pedoman kode kanggo mesthekake yen sampeyan anyar.
Pungkasan PHE bakal menehi tandha wiwitan mbayar audit ing layanan telehealth. Kantor Inspektur Jenderal (OIG) wis ngetokake laporan – Wawasan babagan Panggunaan Telehealth lan Risiko Integritas Program ing Program Perawatan Kesehatan sing Dipilih Sajrone Pandemi. Ing laporan iki, OIG wis nemtokake sawetara risiko integritas program sing ana gandhengane karo tagihan kanggo layanan telehealth sing padha ing macem-macem program kesehatan, kayata risiko nglibatake tagihan sing ora cocog kanggo tingkat layanan telehealth sing paling dhuwur lan paling larang lan risiko sing ana gandhengane karo klaim duplikat lan dhuwur. – tagihan volume.