VSPelacak Data COVID-19 saka Pusat Kontrol lan Pencegahan Penyakit AS (CDC), lan sampeyan bakal entuk dhaptar nomer kasus paling anyar, rawat inap, lan tiwas. Kategori kasebut bisa uga katon gampang, nanging data kasebut, ujare akeh ahli, ngandhani luwih sithik tinimbang sing kita pikirake.
Iki amarga saya angel ngerteni sapa sing dirawat ing rumah sakit utawa tiwas saka COVID-19, lan sing dirawat ing rumah sakit utawa mati amarga alasan liyane nanging karo COVID19. Ing AS, “rawat inap COVID-19” makili kabeh jinis pasien: sing mbutuhake perawatan tingkat rumah sakit kanggo kasus COVID-19 sing abot; sing duwe faktor risiko kaya penyakit jantung utawa masalah ginjel sing kena infeksi, banjur kena serangan jantung, stroke, utawa gagal ginjel lan kudu dirawat ing rumah sakit; lan wong-wong sing diakoni kanggo siji kondisi kesehatan nanging dites positif kanggo COVID-19 ing sawetara wektu sajrone nginep utawa sawetara minggu sabanjure. COVID-19 nduwe peran sing beda-beda ing kabeh rawat inap kasebut. “Kahanan kasebut surem amarga kita ora ngerti apa COVID-19 sing kudu disalahake amarga kesehatan kronis sing saya tambah parah, utawa manawa dheweke ngalami infeksi oportunistik COVID-19 sing [having] luwih saka efek bystander, “ujare Dr. Susan Cheng, profesor kardiologi lan direktur riset kesehatan masyarakat ing Cedars-Sinai. “Pancen angel mbahas perkara kasebut kajaba ing kasus sing paling jelas.”
Ing antarane ahli kesehatan masarakat, ana debat sing nggegirisi babagan apa sing dibayangake nomer COVID-19 AS. Ing kolom sing dibahas lan kontroversial, profesor Universitas George Washington Dr. Leana Wen bubar mbantah ing Washington. Posting manawa tiwas sing dilaporake amarga COVID-19 kemungkinan akeh banget, amarga sawetara bisa uga ana sabab liyane, nanging didaftar minangka tiwas COVID-19 amarga individu kasebut uga dites positif. Ing Los Angeles County, peneliti akademik lan kesehatan umum nglaporake taun kepungkur yen ing rumah sakit umum kabupaten kasebut, 67% wong sing nyoba positif kanggo COVID-19 ora dirawat ing rumah sakit amarga infeksi kasebut. Liyane ora setuju: amarga COVID-19 asring nyebabake kedadeyan lan kahanan kesehatan, jumlah kasebut, ujare, bisa uga ing ngisorngitung dampak COVID-19 ing pati.
“Aku ora mikir yen kita ngluwihi angka kematian COVID-19,” ujare Dr. Carlos del Rio, profesor kedokteran ing Universitas Emory lan presiden Infectious Diseases Society of America. Dheweke nyathet manawa umume tiwas kedadeyan ing antarane wong tuwa sing luwih rentan kanggo efek COVID-19 sing paling ala. “Aku mikir data kasebut nuduhake manawa kita isih ndeleng jumlah sing tiwas [from COVID-19]lan kedadeyan ing wong sing duwe risiko dhuwur kanggo komplikasi, “ujare.
Malah ing taun katelu saka pandemi, njupuk nomer sing bener penting. Bisa ngenali kanthi akurat sapa sing isih lara serius amarga COVID-19 bisa mbantu pejabat kesehatan masarakat luwih target sing bakal entuk manfaat saka dosis booster lan perawatan antivirus. Nalika pejabat kesehatan negara maju kanggo nyederhanakake imunisasi COVID-19, ngerti sapa sing ngalami COVID-19 sing abot uga bisa nyetel rekomendasi imunisasi, kayata nambah jumlah dosis, kanggo sing paling rentan supaya bisa ngindhari gejala penyakit sing luwih serius. Data rumah sakit lan pati sing rinci kasebut uga bakal mbantu pejabat kesehatan sinau luwih akeh babagan cara COVID-19 sesambungan karo masalah kesehatan umum liyane.
Kok angka-angka kuwi kekacoan
Data CDC asale saka rumah sakit utawa departemen kesehatan negara, sing kudu nglaporake saben dina pasien sing nandhang COVID-19 lan tiwas pasien sing nandhang COVID-19. Ing sawetara negara, rumah sakit nglaporake rawat inap COVID-19 langsung menyang CDC, dene ing liyane, departemen kesehatan negara ngumpulake data kasebut lan menehi menyang pamrentah federal. (CDC ora nanggapi panjaluk komentar babagan cara menehi data rawat inap lan pati COVID-19.)
Nanging apa sing dianggep rumah sakit minangka diakoni COVID-19 asring beda. “Saiki, sistem perawatan kesehatan isih berjuang kanggo njaga,” ujare Cheng. “Kita nindakake sing paling apik kanthi kawruh sing kudu kita lakoni [cases and deaths] sabisa-bisa. Nanging kita ora malah cedhak karo negara becik kanggo bisa ngomong babagan apa tegese ing laku [getting consistency in] carane kita ngode barang-barang iki.”
Sawetara klompok ngerteni masalah iki lan wis nggawe standar babagan klasifikasi rumah sakit lan pati COVID-19. Contone, ing King County, Wash., Sing kalebu Seattle, departemen kesehatan mriksa saben cathetan rawat inap COVID-19 kanggo “ngerti apa wong mlebu utamane amarga ana kondhisi sing gegandhengan karo COVID-19 utawa yen COVID-19 ora kedadeyan. liyane, “ujare Dr. Jeff Duchin, petugas kesehatan kanggo kesehatan masyarakat ing Seattle lan King County. Miturut standar, rawat inap COVID-19 kalebu wong sing ditampa lan duwe tes COVID-19 positif sajrone 14 dina sadurunge rawat inap, utawa nganti 21 dina sawise metu. Departemen kasebut uga nyemak saben pati COVID-19, lan Duchin ujar manawa ana 80% konkordansi ing antarane panemune para pamawas manawa COVID-19 nyumbang pati lan apa sing disaranake cathetan medis. “Kita nyoba nggambarake beban sejatine penyakit saka COVID-19 ing sistem perawatan kesehatan sing paling apik,” ujare.
Nanging sanajan rumah sakit lan departemen kesehatan ing salah sawijining kabupaten Washington kabeh ana ing kaca sing padha, mbandhingake rawat inap ing Seattle karo kutha liyane sing nggunakake Pelacak Data COVID-19 CDC ora ateges sampeyan mbandhingake perkara sing padha.
Rumah sakit uga nggunakake kritéria sing beda kanggo nemtokake kapan pasien sing dites positif COVID-19 ora dadi pasien COVID-19 maneh. Sawetara negara nganggep wong sing tes positif sawayah-wayah sajrone rumah sakit tetep dadi kasus COVID-19, sanajan tes negatif pungkasane, dene liyane, kalebu New York, ora mlebu pasien maneh minangka kasus COVID-19 yen tes negatif. Liyane mandheg ngetung wong minangka pasien COVID-19 yen gejala kasebut ilang, utawa sawise rong minggu sawise tes positif yen tes biasa ora ditindakake.
Beda sing padha muddle informasi ing pati. Rumah sakit gumantung ing sertifikat pati, sing diisi dokter nalika pasien tiwas, kanggo nemtokake sababe pati. Nanging dokter ora duwe kriteria nasional kanggo nemtokake manawa COVID-19 nyebabake pati pasien tartamtu. Ing Emory, Del Rio ujar manawa para dokter ing kana nggunakake intensitas perawatan kanggo infeksi COVID-19 pasien minangka pandhuan kanggo nemtokake peran sing ditindakake virus kasebut ing kesehatane wong sing saya rusak lan pati pungkasan. “Yen pasien sing positif COVID-19 diobati nganggo steroid lan banjur tiwas, kita ujar manawa COVID-19 nyebabake pati,” ujare. “Yen wong sing nandhang COVID-19 ora diobati nganggo steroid, kita ora ujar manawa COVID-19 nyebabake pati.”
Malah cara negara nglaporake kematian COVID-19 menyang CDC tundhuk interpretasi. Dokter duwe pilihan kanggo nyathet panyebab pati utama lan sekunder; ing Florida lan New York, umpamane, yen dhokter nyathet COVID-19 minangka penyebab pati utama utawa sekunder, negara kasebut nglaporake minangka pati COVID-19.
Butuh data sing luwih apik
Dewan Negara lan Epidemiologi Teritorial saiki nggawe definisi anyar babagan apa sing kudu dikodekake minangka pati COVID-19, lan apa sing kudu dianggep mati. karo COVID-19, sing bisa mbantu para dokter ing rumah sakit nggawe tekad sing luwih konsisten babagan kematian COVID-19. Iki bisa uga bisa mbantu nggawe standar nasional babagan kematian saka koronavirus kudu direkam.
Nanging sanajan saben departemen kesehatan negara lan rumah sakit ngetung kematian lan rawat inap COVID-19 kanthi cara sing padha, data kasebut isih ora lengkap. Tes virus sing sithik banget saiki ditindakake – sanajan ing rumah sakit, amarga panliten nuduhake manawa tes rutin, kalebu wong sing ora ana gejala, ora kudu nyuda panyebaran virus ing antarane para pekerja kesehatan lan pasien. Adhedhasar bukti sing saya tambah, ing pungkasan taun 2022, Society for Healthcare Epidemiology of America, organisasi profesional kesehatan masyarakat lan panyedhiya kontrol infeksi nyaranake nglawan screening rutin pasien rumah sakit sing mentas diakoni, nanging mung nyoba nguji wong sing duwe COVID- 19 gejala. Akeh negara, kalebu Maryland lan Florida, tindakake pedoman iki.
Kabijakan kasebut tegese kasus ora direkam. Yen kabeh pasien dites, “banjur kita mesthi bisa ngerti, umpamane, yen ndeleng kenaikan X% ing diakoni amarga masalah jantung … Pusat Sumber Daya Coronavirus Hopkins. Kanggo akeh pasien sing mati amarga penyakit jantung, “kahanane bisa uga dicepetake dening COVID-19, nanging kita ora ngerti amarga ora dites.”
Masalah kasebut nyoroti masalah sing luwih jero – sing sadurunge pandemi – babagan kepiye informasi kesehatan ing AS dikumpulake. Data kesehatan AS kondhang ora duwe informasi demografi sing rinci babagan ras, etnis, umur, lan kahanan kesehatan liyane kanggo pasien sing dirawat ing rumah sakit lan tiwas ing sistem perawatan kesehatan. Gagal yen direktur CDC Dr. Rochelle Walensky diakoni ing pirang-pirang taklimat pers ing awal pandemi, nalika ora jelas kepiye COVID-19 mengaruhi kesehatan saka macem-macem kelompok ras lan etnis. “Data elek, lan lags rumiyin,”Sa Blauer. “Ora ana pangerten wektu nyata; kita tansah ndeleng data sing siji utawa rong taun kepungkur.
Napa data COVID-19 wektu nyata penting sanajan saiki
Amarga kakebalan populasi kanggo SARS-CoV-2 mundhak liwat infeksi lan vaksinasi, dadi luwih penting kanggo ngerti sapa sing paling entuk manfaat saka dosis booster-sing bisa uga kudu mikir maneh pendekatan boosters-kanggo-kabeh saiki. Saiki, ujare Dr. Paul Offit, direktur pusat pendhidhikan vaksin lan profesor pediatrik ing Rumah Sakit Anak Philadelphia, wektune luwih pinter babagan target boosters kanggo wong sing paling butuh. Kanggo nindakake iki, pejabat kesehatan umum kudu ngerti sapa sing lara banget amarga infeksi COVID-19 lan dirawat ing rumah sakit, lan sapa sing tiwas amarga penyakit kasebut. Iki bakal mbantu para dokter fokus kanggo mesthekake yen klompok wong kasebut divaksinasi, didorong, lan diwenehi akses menyang obat antivirus sing bisa nyuda gejala.
Gumantung apa sing ditemokake data sing luwih apik, bisa uga tegese narik maneh boosters kanggo wong-wong sing ora nampa proteksi sing saya tambah akeh amarga sistem kekebalane relatif sehat, ujare Offit. “Kanthi nguber saben varian lan ngundhakake kabeh wong, kita ana ing sawetara level tumindak kaya bocah lanang sing nangis serigala, lan menehi risiko yen ana serigala” – galur COVID-19 sing tahan kanggo perlindungan kekebalan saiki – “wong ora bakal ngrungokake [and get boosted when they really need to]”ujare Offit.
Data sing paling anyar uga bakal mbantu kita ngerti sapa sing duwe risiko paling dhuwur saka COVID-19, lan cara nambani. Klompok Cheng wis mbukak hubungan sing nyenengake antarane hipertensi lan infeksi COVID-19; sawise gelombang Omicron pisanan ing pungkasan taun 2021 lan awal 2022, dheweke lan tim nganalisa pasien sing dirawat ing rumah sakit amarga COVID-19, lan nemokake manawa sawise ngontrol faktor liya, hipertensi cukup nyebabake sawetara wong ing rumah sakit kanthi COVID-19 sing luwih serius. 19 komplikasi. Dikenal yen SARS-CoV-2 nginfèksi sel kanthi nggunakake reseptor sing uga melu ngatur tekanan darah, ACE2, lan bisa nerangake kenapa wong sing beda genetik sing nyebabake risiko tekanan darah tinggi bisa uga ana risiko sing luwih dhuwur. kasus COVID-19 sing luwih abot. Panaliten liyane wis njelajah apa peran obat tekanan darah kanggo ngganti sepira infeksi SARS-CoV-2. Nanging pangerten interaksi kasebut mung bisa ditindakake yen data sing luwih kuat babagan wong sing mbutuhake perawatan rumah sakit diklumpukake. “Kita isih ana ing pucuk gunung es,” ujare Cheng babagan pemahaman babagan cara COVID-19 mengaruhi kahanan kesehatan liyane.
“Kita durung nate ndeleng virus kaya iki sadurunge, mula kita seneng ngerti kepiye virus iki beda karo kabeh virus liyane sing wis kita deleng sajrone urip kita,” ujare Cheng. “Mangkono, kita bisa luwih siyap kanggo menehi saran, nambani, lan ngatur pasien nalika maju karo COVID-19.”
Liyane Wajib Waca Saka TIME