metrik, COVID, HIPAA, obat darurat, departemen darurat, data
Akeh perkara sing wis owah wiwit kedadeyan COVID. Aku yakin, contone, yen EMTALA wis dilanggar bola-bali amarga rumah sakit wis salah nolak transfer utawa nransfer pasien amarga alasan sing ora bakal ditindakake sadurunge.
HIPAA iku guyon. Senadyan identifikasi loro-faktor lan prosedur log-in sing aman, kita isih nglebokake pirang-pirang pasien ing lorong sing cedhak utawa ing kamar sing dienggo bareng, lan kita takon babagan masalah pribadi ing mburi tirai (utawa kurang).
Sing nggawa kula menyang metrik. Kepiye metrik sampeyan saiki? Apa wektu triase sampeyan cocog karo standar rumah sakit sampeyan? Apa ECG ditindakake kanthi pas wektune kanggo kabeh pasien nyeri dada? Kepiye babagan wektu door-to-doc?
Kepiye babagan wektu antibiotik ing sepsis? Apa tandha-tandha vital dipriksa maneh kanthi tepat? Apa obat nyeri diwenehake kanthi pas wektune? Apa pemindaian CT sampeyan ditindakake ing tandha stroke kanthi cepet kaya sing dikarepake lan diwaca kanthi cepet? Suwene nganti pasien sing diakoni entuk kasur?
Aku wis nggarap kekacoan iki kaya umume sampeyan, lan aku bakal metu ing kene kanggo ngomong yen metrik wis mati. Utawa mungkin lagi hibernasi.
Ora Kamar ing Inn
Aku ngerti sebabe metrik dilacak. Aku ora nyaranake padha ora migunani. Kita kudu ngukur awake dhewe kanggo ndeleng kepiye carane bisa luwih apik. Kita ngerti manawa pasien kita bakal entuk manfaat banget saka tumindak sing pas wektune. Apa kita ngatur MI, stroke, utawa sepsis, ana alesan sing apik kanggo kita dadi luwih efisien (sanajan akeh alasan kasebut kudu nindakake luwih akeh babagan coding lan tagihan tinimbang apa wae).
Nanging iki minangka wektu sing durung tau sadurunge. Aku nulis iki ing Desember, dadi misale jek cocok kanggo ngomong ora ana kamar ing penginapan. Rumah sakit kita kebak, uga departemen darurat. Perawat kita wis kesel banget, lan kabutuhan perawat ora bisa dicukupi. Spesialis kita kepunjulen lan asring ora bisa ditemokake ing njaba pusat utama. (Sadurunge, aku mikir yen wong asing wis nyulik kabeh ahli urologi.) Ambulans kita ora kasedhiya, lan paramedik kita kesel.
Nanging pasien kita lara banget. Saka COPD lan radhang paru-paru standar nganti RSV (enom lan tuwa), saka sisa COVID nganti influenza awal (sing ora sopan teka banget awal lan ketoke mabuk), saka fentanyl nganti methamphetamine, pasien kita ngalami masalah kasebut. Mulane, kita uga.
Masalah kanggo kabeh metrik tacking iku ora bisa diukur ing sawetara vakum. Aku kelingan nalika dicritakake sajrone COVID yen kita ora kudu nggawe panggung ambulans ing njaba ED amarga kita kudu golek amben. Masalahe mung ora ana kasur. Kajaba ngapusi ing lantai utawa mbangun hammock makeshift diitung, ora ana papan kanggo pasien sing nunggu bisa turu. Tanggepan, mesthi, “coba golek amben.”
Mungkin masalah sing kita diadhepi yaiku kita ing negara modern wis kerja nganti pirang-pirang taun kanthi asumsi manawa kabeh bakal cukup. Elinga, wong-wong sing ana ing amben ngerti iki ora bener amarga kita berjuang kanggo ngatur pengakuan utawa transfer ing taun-taun sadurunge COVID. Iku dadi nyata banget nalika COVID nyerang. Lan ora mung nggawe tugas kita luwih angel, nanging uga mbebayani. Lan asring mateni.
Dumadakan, ora cukup topeng, ventilator, utawa wong sing nganggo topeng utawa ngatur ventilator. Kelangkaan ngasilake sirah sing ala kaya kabeh sejarah manungsa. Kita mung panginten iku ora bakal kelakon kanggo kita. Hubris modern kita mimpin kita pracaya kita bisa tansah pesen barang (utawa wong) ing menit pungkasan supaya nandur modal ing preparation.
Kepunjulen lan Underpaid
Saiki, amarga kita kekurangan akeh perkara, metrik sing dianggep sistem kita ora nyata. Paling ora saiki. Pancen angel nambani pasien kanthi efektif ing kursi ing triase lan meh ora bisa nindakake apa-apa yen ora ana staf utawa barang sing cukup.
Pancen angel diinterpretasikake CT nalika ahli radiologi mundur rong jam amarga volume. Pancen angel nggawa pasien MI kasebut menyang lab cath nalika ora ana ahli kardiologi ing situs kasebut, cuaca ora apik, lan ora ana ambulans sing nggawa dheweke menyang papan liya.
Miwiti antibiotik utawa cairan ing pasien sepsis iku penting, nanging yen perawat kasebut uga duwe telu utawa pitu utawa 10 pasien sing lara sing nahan ranjang rawat inap (saliyane ngadhepi garis pasien anyar sing ora ana pungkasane), dheweke bisa uga ora bisa mlebu. wektu. Ditto kanggo obat lara utawa kanggo teknisi kepunjulen lan mbayar kurang kanggo ngganti sprei, dhaharan menyang amben, utawa sampel urin mudhun menyang laboratorium.
Aku mung bisa obah kanthi cepet nalika ndeleng pasien ambulans anyar, mriksa maneh pasien sing lara, ngenteni rumah sakit nelpon aku maneh, lan nyoba nggambar kabeh supaya bisa dikode kanthi tepat.
Bisa uga metrik babagan dhukungan urip ora mung amarga kita ora duwe cukup wong utawa barang, nanging sing luwih penting, amarga nyoba, kita ora bisa nyuda wektu utawa nggawe luwih akeh kanggo dilebokake ing dina.
Iku apik kanggo nglacak data. Iku apik kanggo ngirim metu sing pangeling cilik ngendi kita gagal. Nanging bisa uga wong-wong sing nindakake bisa nuduhake humor sethithik lan ngerti, kanthi jujur, manawa umume akademisi kanggo masa depan sing bisa diramal.
Saiki, kita mung nyoba tetep emosional lan nyoba teka kerja lan ngindhari pembunuhan sing resik.
Ukur metrik kasebut!
Share artikel iki ing Twitter lan Facebook.
Ngakses pranala ing MNE kanthi maca iki ing situs web kita: www.EM-News.com.
kepriye? Tulis kanggo kita ing [email protected].
Dr. Leappraktik obat darurat ing deso South Carolina, lan minangka penulis kolom, Life and Limb (https://edwinleap.substack.com) lan blog (http://edwinleap.com). Tindakake dheweke ing Twitter@edwin_leap, lan maca kepungkur MNE kolom inghttp://bit.ly/EMN-Emergistan.