Ursa Health は、ACO REACH 代替支払いモデルに参加する組織をサポートするヘルスケア データ分析ソリューションを発表します

テネシー州ナッシュビル–(ビジネスワイヤ)– Ursa Health は、画期的なヘルスケア分析開発プラットフォームである Ursa Studio に新機能を導入し、組織が Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ACO REACH (Accountable Care Organization Realizing Equity, Access,および地域保健)モデル。 Global Professional Direct Contracting (GPDC) モデルの再設計と再ブランド化である ACO REACH モデルは、以前の直接契約イニシアチブからのフィードバックに基づいて、特に健康の公平性に焦点を当てた、価値に基づくヘルスケア変革の目標をさらに推し進めることを目指しています。

Ursa Health の最高経営責任者である Robin Clarke 医学博士は次のように説明しています。 しかし、これらのモデルに参加しているイノベーターが直面している課題は、従来の分析ツールでは変化のペースに追いつけないことです。 Ursa Studio のノーコード テクノロジーと事前構築されたコンテンツの組み合わせにより、組織はこれらの要件やその他の新たな要件に迅速に対応できるだけでなく、特定の患者集団、医療エコシステム、および臨床モデルに合わせて分析を完全にカスタマイズできます。」

Ursa Studio は、生データの取り込みと統合、データ モデリング、分析開発、ビジネス インテリジェンスを含む、1 つのノーコード プラットフォームでの医療データ作業のすべてに対応しています。 組織は Ursa Studio 全体を使用して一連のポイント ソリューションを管理する必要をなくしたり、既存のインフラストラクチャのギャップを埋めるプラットフォームのコンポーネントを使用して既存の投資を最適化したりできます。 いずれにせよ、プラットフォームは、チームが非戦略的なモデリング、管理、および検証活動を、ビジネスの臨床、運用、および財務領域を導くことができる高価値の分析開発作業に置き換えるのに役立ちます。

ACO REACH 参加者向けの主な機能には、新しいデータ ソースを完全に強化された分析対応のデータ モデル テーブルにマッピングするプロセスを加速するために特別に設計された Ursa Health Data Integration Modules が含まれます。 ACO REACH モデルの参加者は、Claim and Claim Line Feed (CCLF) データ ファイルのほか、毎週の削減、割り当てリスト レポート、プロバイダー調整ファイル、パフォーマンス レポートなどのプログラム固有のファイル レイアウトを使用する必要があります。 CCLF/ACO REACH 用の Ursa Health Data Integration Module は、基本的にこれらのさまざまなファイルのラングリングを自動化し、すべてのダウンストリーム分析のロックを解除します。

さらに、参加者は Ursa Health Analytics モジュールにアクセスできます ドメインの知識、データ資産、および分析のベスト プラクティスを組み合わせて、組織がわずか数週間でデータから重要な洞察を生成できるようにします。 すぐに使えるロジックはすべて Ursa Studio で構築され、SQL コード レベルまで「ホワイト ボックス」で可視化されます。 組織は、ノーコード インターフェイスを使用して数秒で変換を微調整、複製、または拡張でき、分析の消費者が実際に信じている強力で信頼できるローカライズされた機会を生み出します。

たとえば、Ursa Health の ACO REACH モジュールは、プログラムのパフォーマンス測定値を生成し、その根本的な要因を明らかにして、CMS で指定された ACR、UAMCC、TFU 測定値など、改善の機会をよりよく理解します。 さらに、Ursa Studio のすべてのユーザーは、Ursa Health Population Health Foundations モジュールにすぐにアクセスできます。これには、使用率と財務パフォーマンスに関連する重要な概念をカバーするパフォーマンス測定、および社会経済的剥奪などの主要な患者の特徴とリスク要因を含むデータ マートが含まれます。 、慢性疾患の負担、一次医療提供者の属性、およびプランの会員ステータス。 組織は、薬局の最適化、慢性腎臓病管理、予防可能な病院利用管理のモジュールなど、ニーズの進化と変化に応じて問題固有のモジュールを追加できます。

すべての分析モジュールは「健康の公平性に対応」しています。つまり、Ursa Health はこの重要なレンズを通してデータを表示する必要性を認識し、これを Ursa Studio 全体の基本的な概念にしました。 健康の公平性に取り組むための最初のステップは、重要な格差がどこで発生するかを測定することです。 Ursa Studio の主要な測定値には、ウィスコンシン大学の Area Deprivation Index (ADI) と CDC の Social Vulnerability Index (SVI) が含まれます。これは、社会経済的剥奪の地域差を反映する複合スコアです。 Ursa Studio のユーザーは、エクイティとパフォーマンスの関係を迅速に分析できるため、リスク調整の改善と結果をもたらす介入の実装が可能になります。 Ursa Studio には、SVI の個々の構成要素の指標も含まれているため、ユーザーは、世帯構成、交通アクセス、マイノリティの地位、言語の壁などの特定の影響を調べることができます。

ACO REACH モデルには、3 つの重要な領域で GPDC モデルへの変更が組み込まれています。

  • 十分なサービスを受けていないコミュニティの患者へのケアの提供と調整をより適切にサポートするために、各モデル参加者は、十分なサービスを受けていないコミュニティを特定し、受益者集団内の健康格差を測定可能な範囲で削減するためのイニシアチブを確立する包括的な健康公平計画を設計および実施する必要があります。

  • 医師やその他の医療提供者がアカウンタブル ケアにおいて主要な役割を果たし続けることを確実にするために、参加している医療提供者またはその指定された代表者は、GPDC モデルの最初の 2 つのパフォーマンス イヤーでは 25% であったのに対し、各 ACO の統治機関の少なくとも 75% の管理権を保持する必要があります。 さらに、少なくとも 2 人の受益者擁護者 (1 人のメディケア受益者と 1 人の消費者擁護者) が理事会に参加し、議決権を保持している必要があります。

  • 参加者の関心が CMS のビジョンと一致していることを確認するために、CMS は、申請者の所有権、リーダーシップ、および運営委員会に関する追加情報を要求します。 CMS は、申請者のスクリーニングとプログラムの進行状況の監視の両方を強化し、参加者とケアを改善するための彼らの取り組みに関するより多くの情報を共有することを計画しています。 当局はまた、不適切なコーディングとリスクスコアの増加に対するより強力な保護を検討します。

GPDC モデルは 2023 年 1 月 1 日に ACO REACH モデルに移行し、モデルのパフォーマンス期間は 2026 年まで続きます。ACO REACH モデルへの参加に関心のあるプロバイダー主導の組織は、参加する 1 月 1 日までにモデルのすべての要件を満たすことに同意する必要があります。

Ursa Health について

Ursa Health は、イノベーターがヘルスケアを変革できるように分析を変革しています。 当社の分析開発プラットフォームである Ursa Studio は、ノーコード テクノロジとヘルスケア固有のコンテンツを組み合わせており、健康保険、医療提供者、デジタル ヘルス企業などは、分析インフラストラクチャに対して Buy Your Build™ アプローチを取ることができます。 Ursa Studio の構造化された適応性により、組織は豊富なデータ リソースを最大限に活用して成長を加速できます。 詳細については、www.ursahealth.com をご覧ください。

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